يحدث التفاعل التبادلي في تفاعلات الحساسية عندما تتشابه  البروتينات في مادة  ما   مع  البروتينات في مادة أخرى. نتيجة لذلك يخلط الجهاز المناعي في التعرف على هذه البروتينات.
في حالة الحساسية الغذائية ، يمكن أن تحدث تفاعلات تبادلية بين طعام وآخر. يمكن أن يحدث التفاعل التبادلي أيضًا بين حبوب اللقاح والأطعمة أو اللاتكس والأطعمة. بسبب التفاعل التبادلي .

قد يكون اختبار وتشخيص الحساسية الغذائية أمرًا صعبًا. نظرًا لأن الجهاز المناعي لايفرق بين  البروتينات المتشابهة. يمكن أن يعطي  اختبار الجلد  نتيجة ايجابية، أو اختبار الدم (مصل IgE) لنوع من الطعام   ، ومع ذلك قد يكون المريض في الواقع حساسًا تجاه مادة يتشابه بروتينها مع هذا الطعام حيث ياكله ولايحدث له اي اعراض ،

ينتهي الأمر بالعديد من الأشخاص إلى تجنب الأطعمة بسبب الاختبار الإيجابي ، وفي بعض الحالات ، ربما كانوا يتناولون هذا الطعام من قبل دون أي مشاكل.
يوجد تفاعل متبادل بين الفول السوداني والبقوليات الأخرى (فول الصويا والفاصوليا) الفول السوداني وفول الصويا من عائلة البقوليات ، والتي تشمل الفول والعدس. السؤال الشائع الذي يطرحه الأشخاص المصابون بحساسية الفول السوداني هو ما إذا كان يمكنهم تناول الأطعمة التي تحتوي على فول الصويا أو الفاصوليا الأخرى.

أكثر من 50٪ من الأشخاص الذين يعانون من حساسية الفول السوداني سيحصلون على اختبار جلدي إيجابي أو اختبار حساسية الدم تجاه بقوليات أخرى (فول الصويا والفاصوليا الأخرى) ولكن اتضح أن 95٪ منهم يمكنهم تحمل وأكل البقوليات . لقد كان الأطباء في السابق ينصحون بتجنب البقوليات ، بما في ذلك فول الصويا ،لدي مرضى  حساسية الفول السوداني ولكن  حاليا ثبت مع الدراسات انه غير ضروري اذا كانت الحساسيه غير مفرطه.

يوجد ايضا تفاعل متبادل بين حليب البقر وحليب الثدييات الأخرى مثل الماعز والأغنام. تشير الدراسات إلى أن خطر الإصابة بالحساسية (التي تؤدي إلى ظهور الأعراض) من حليب الماعز أو حليب الأغنام لدى شخص مصاب بحساسية حليب البقر يبلغ حوالي 90٪. الخطر أقل بكثير ، حوالي 5٪ ، للحساسية من حليب الفرس (أو حليب الحمير)

التفاعل التبادلي غير شائع بين الأطعمة في نفس المجموعة الحيوانية. على سبيل المثال ، يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من حساسية من حليب البقر تناول لحم البقر ويمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه البيض تناول الدجاج دون أي أعراض على اللحوم المعنية.

التفاعل المتبادل بين الفول السوداني والمكسرات  أو البذور كما ذكرنا سابقًا ، الفول السوداني عبارة عن بقوليات ولا علاقة له بالمكسرات(لوز ، جوز ، كاجو ، إلخ). ومع ذلك ، فإن حوالي 35 ٪ من الأطفال الصغار الذين يعانون من حساسية الفول السوداني  لديهم أو سيصابون بحساسية المكسرات، من الشائع إلى حد ما أن تكون "حساسية مشتركة" تجاه المكسرات إذا كان الطفل يعاني من حساسية تجاه الفول السوداني.
لذلك يوصي الأطباء بأن يتجنب الأطفال الصغار المكسرات إذا كانوا يعانون من حساسية تجاه الفول السوداني.

نفس الشيء ينطبق على حساسية الفول السوداني والحساسية تجاه البذور مثل بذور السمسم. هناك عدد قليل من الأفراد الذين لديهم حساسية من كليهما. من المحتمل أن يكون هذا بسبب حدوث أكثر من حساسية تجاه الطعام لدى الأفراد الذين يعانون من الحساسية الشديدة بدلاً من التفاعل التبادلي. فيما يتعلق بالمكسرات ، هناك درجة عالية من التفاعل المتبادل بين الكاجو والفستق وبين الجوز والبقان.

معظم الأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه نوع واحد من المكسرات لا يعانون من حساسية تجاه جميع المكسرات.

يوجد ايضا حساسية تفاعلية متبادلة  بين الأنواع المختلفة من الأسماك بما في ذلك أسماك المياه العذبة والمالحة.

يبلغ خطر الإصابة بالحساسية تجاه الأسماك الأخرى عند إصابة الفرد بحساسية تجاه نوع واحد حوالي 50٪.

من المعروف يرتبط  المحار والاسماك  مثل المكسرات والفول السوداني بالحساسية المفرطه
هناك درجة عالية من التفاعل التبادلي بين المحار والقشريات (الجمبري ، السلطعون ، جراد البحر).
خطر الإصابة بالحساسية تجاه قشريات أخرى هو 75٪.

وتجدر الإشارة إلى أن هناك تفاعل  تحسسي تبادلي بين  المحار والحشرات مثل عث الغبار.
يمكن أن يؤدي هذا إلى اختبار "إيجابي كاذب" للمحار دون أي أعراض إكلينيكية.

يمكن لبعض الأفراد المصابين بحساسية حبوب اللقاح (التهاب الأنف التحسسي أو حمى القش أن تظهر عليهم أعراض حول الفم والحلق مباشرة بعد تناول الفواكه الطازجة أو الخضار أو المكسرات أو البذور التي تحتوي على بروتينات تتفاعل مع حبوب اللقاح. يُعرف هذا باسم متلازمة الحساسية الفموية أو متلازمة حبوب اللقاح الغذائية. على سبيل المثال ، قد يعاني الأشخاص المصابون بحساسية حبوب لقاح البتولا من أعراض بعد تناول التفاح النيء والخوخ والفواكه منزوعة النوى والجزر والفول السوداني والبندق وغيرها. وبالمثل ، يعاني الأفراد المصابون بالحساسية من عشبة الرجيد من أعراض مع البطيخ . يمكن أن تشمل الأعراض حكة أو وخز في الشفتين واللسان وسقف الفم أو الحلق. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك  إحمرار حول منطقة الفم حيث يتلامس الطعام مع الجلد أو تورم في الشفتين واللسان وضيق الحلق. في أقل من 3٪  تؤدي إلى الحساسية المفرطة. عادة ما تقل الحساسية مع طبخ الطعام لأن بروتينات الطعام التي تتفاعل مع حبوب اللقاح تكون هشة وتتحلل عند تعرضها للحرارة أو أحماض المعدة (لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب التفاح النيء أعراضًا ولكن يمكن تناول فطيرة التفاح بدون أي أعراض).

التفاعل التبادلي بين اللاتكس والطعام اللاتكس منتج طبيعي مشتق من مادة حليبية مستخرجة من شجرة المطاط. تشمل منتجات المطاط الطبيعي الشائعة قفازات اللاتكس والبالونات. يمكن أن يسبب اللاتكس عدة أنواع من ردود الفعل التحسسية أو غير التحسسية (المهيجة).
النوع الأكثر إثارة للقلق هو رد الفعل التحسسي بوساطة المصل المناعي  IgE تجاه اللاتكس الذي ينتج عنه تفاعلات فورية مثل الحساسية الجلدية   والتورم والصفير والصدمة. يمكن أن يعاني حوالي 30 إلى 50٪ من الأشخاص المصابين بحساسية من مادة اللاتكس أعراضًا مع نوع واحد  من الفاكهة  أو عدة انواع تتفاعل مع مادة اللاتكس بما في ذلك الموز والأفوكادو والكيوي والكستناء الأكثر شيوعًا. ومع ذلك ، فإن الانتشار العام لتفاعلات  الحساسية نوعية(IgE) بوساطة اللاتكس أمر نادر الحدوث. معظم ردود الفعل المبلغ عنها ناتجة عن حساسية التلامس.

بقلم 

الدكتورة:  نحوى الصاوي 

استشارية حساسية و مناعة اطفال

بمستشفى سليمان الحبيب